‘지역신문발전기금 지원 신문’ 구독 신청서

1. 신청자 정보

신청인 정보		성 명			생년월일
		연락처			성 별
		이메일 주소
배달희망 주소
자격검증 정보	자격 구분	□기초생활수급자 □차상위계층 □장애인 □다문화가족 □북한이탈주민 □한부모가족 □조손가정 □소년소녀가장 □독거노인 □기타( )
	자격증빙 종류	( )
	문화누리카드 번호(소지자)			- - - (16자리)

2. 구독 희망 신문명 :  뉴스사천

※ 첨    부  : 1. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서 1부.

2. 자격구분을 증명할 수 있는 서류. [ex)기초생활수급자 증명서]

3. 문화누리카드 사진 1부(문화누리카드 소지자인 경우).  끝.

‘지역신문발전기금 지원 신문’을 구독하고자 상기 사항과 같이 신청서를 제출합니다.

2022.     .     .

신청자 :               (서명)

<개인정보 수집 및 이용에 대한 동의>

1. 개인정보의 수집목적 및 이용

• 한국언론진흥재단(이하 ‘재단’)은 ‘소외계층 구독료 지원 사업’의 신문 무료 구독 지원 서비스를 제공하기 위해 자발적으로 동의할 경우에만 개인정보를 수집하고 있습니다. 수집된 개인정보는 소외계층구독지원사업의 신문구독 신청 및 구독지원 시에만 이용됩니다.

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• 필수 항목 : 성명, 전화번호, 주소, 주민번호 앞 7자리, 문화누리카드번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간

• 재단은 법령의 규정과 정보주체의 동의에 의해서만 개인정보를 수집·보유하고 있습니다. 또한 수집 시 동의 받은 개인정보의 보유 및 이용기간 내에서 개인정보를 처리, 보유합니다. 개인정보의 보유 및 이용기간은 수집 후 5년입니다.

4. 개인정보 3자 제공 내역

• 제공받는 기관 : 보건복지부, 사회보장정보원, 한국문화예술위원회, 조사전문업체 (조달청 또는 비교견적을 통해 추후 확정), 신문사, 신문지국

• 제공목적 : 수혜자격 검증. 만족도조사, 지원자 통계, 신문배달

• 제공하는 항목 : 성명, 전화번호, 주소, 주민번호 앞 7자리, 문화누리카드번호

5. 개인정보 수집동의를 거부할 권리 및 거부 시 불이익

• 위 개인정보의 제공에 관한 동의는 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 소외계층구독지원사업의 신문구독 신청 및 구독지원이 불가할수 있습니다.

상기 내용을 확인하였으며,

개인정보 수집 및 이용에 대해 동의합니다.  □

2022.      .      .

작성자                (서명)